Московская область, г. Сергиев Посад, Лавра, Академия

Cмерть человека или смерть мозга? Христианский взгляд Часть 2. Проблема критерия смерти

Иеромонах Дамиан (Воронов)
магистрант Московской духовной академии, секретарь кафедры богословия Московской духовной академии , 141300, Сергиев Посад, Троице-Сергиева Лавра, Академия , energizerprogrez@gmail.com

Богословский вестник. 2019. Т. 33. № 2. С. 49-60.

doi: 10.31802/2500-1450-2019-33-49-60

Аннотация
Вторая часть статьи посвящена анализу фундаментальной этико-мировоззренческой проблемы медицинской этики, находящей своё отражение в отношении врача к вопросам жизни и смерти, актуализируя проблемы трансплантологии. Основным положением ключевых международных документов в связи с применением научно–технических достижений в сфере биологии и медицины является защита достоинства и индивидуальной целостности человека, гарантируемое всем без исключения соблюдение неприкосновенности личности и прочих прав и основных свобод. Рассматриваемая проблема напрямую затрагивает права, свободы и достоинство человека. Право человека на жизнь, воспринимаемое высшей ценностью и охватывающее все этапы земного бытия, как правило, не оспаривается обществом и не вызывает сомнений. Тотальная технологизация порождает новые вопросы о праве человека свободно распоряжаться не только своей жизнью, но и смертью. Помимо этической оценки права человека на жизнь, автор даёт христианскую оценку такой заключительной фазе человеческого бытия как умирание, в связи с чем остро выступает проблема установления границ жизни и смерти, поскольку именно на ней делаются гуманистические акценты современной прагматичной системы здравоохранения.

Ключевые слова: этика, биоэтика, трансплантология, сознание, функции мозга, медицинская психология, смысл жизни и смерти, искусственное поддержание жизни, критерий смерти человека.

Библиография
Закон РФ от 22.12.1992 N 4180–1 (ред. от 23.05.2016) «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Законы, кодексы и нормативно–правовые акты Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: https://legalacts.ru/doc/zakon-rf-ot-22121992-n-4180-1-o (дата обращения: 15.04.2019).
Кэмпбелл А. Медицинская этика: учеб. пособие для вузов: [пер. с англ.] / А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс; под ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010.
Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» // Законы, кодексы и нормативно–правовые акты Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: https://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-20092012-n-950/#100031 (дата обращения: 15.04.2019).
Приказ Минздрава России от 25.12.2014 N 908н «О Порядке установления диагноза смерти мозга человека» // Законы, кодексы и нормативно–правовые акты Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-25122014-n-908n/ (дата обращения: 15.04.2019).
Резник О. Н. Асистолические доноры: хирургическая тактика и оптимизация противоишемической защиты почек: автореф. дис. на соиск, учен. степени канд. мед. наук. М., 2004.
Силуянова И. В. Биомедицинская этика: учебник и практикум для академического бакалавриата. М.: Изд–во Юрайт, 2016.
Akinlolu O. O., Emond J. C., McGowan J. J. Organ Donation and Utilization in the USA // American Journal of Transplantation. 2004. Vol. 4. P. 27–37.
Bernat J. L. How do Physicians Prove Irreversibility in the Determination of Death? // The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006 / ed. M. Sánchez Sorondo. Vatican City: Pontifical Academy of Sciences, 2007. P. 159–176.
Browne A. The Ethics of Organ Donation After Cardiocirculatory Death: Do the Guidelines of the Canadian Council for Donation and Transplantation Measure Up? // Open Medicine. 2010. Vol. 4 (2). P. 129‒133.
Cooperation Within ET // Eurotransplant International Foundation [Электронный ресурс]. URL: http://www.eurotransplant.org/cms/index.php?page=cooperation_brief (дата обращения:  22.03.2019).
Daroff R.B. The Historical Evolution of Brain Death from Former Definitions of Death: The Harvard Criteria to the Present // The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006 / ed. M. Sánchez Sorondo. Vatican City: Pontifical Academy of Sciences, 2007. P. 217–221.
Ellrich M., Yu D. The Benefits of Pre-Surgery Education // GALLUP [Электронный ресурс]. URL: http://www.gallup.com/businessjournal/183317/benefits-pre-surgery-education.aspx (дата обращения: 10.04.2019).
Estol C. J. What is Not Brain Death: The Vegetative State and Movements in Brain Death // The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006 / ed. M. Sánchez Sorondo. Vatican City: Pontifical Academy of Sciences, 2007. P. 3‒17.
Giacino J. T., Ashwal S., Childs N. The Minimally Conscious State. Definition and Diagnostic Criteria // Neurology. 2002. Vol. 58. P. 349–353.
Institute of Medicine. Division of Health Care Services. Committee on Non–Heart–Beating Transplantation: The Scientific and Ethical Basis for Practice and Protocols. Washington (DC): U.S. National Academy Press, 2000.
Jennet B., Bond M. Assessment of Outcome after Severe Brain Damage // The Lancet. 1975. Vol. 1. P. 480–484.
Jennet B., Teasdale G. Assessment of Coma and Impaired Consciousness. A Practical Scale // The Lancet. 1974. Vol. 304. P. 81–84.
Kämäräinen A., Virkkunen I., Holopainen L. Spontaneous Defibrillation after Cessation of Resuscitation in Out–Of–Hospital Cardiac Arrest: A Case of Lazarus Phenomenon // Resuscitation. 2007. Vol. 75. P. 543–546.
Laureys S., Cohadon F., Lavrijsen J. Unresponsive Wakefulness Syndrome: A New Name for the Vegetative State or Apallic Syndrome // BioMedCentral Medicine. 2010. Vol. 8. P. 68–72.
Laureys S., Schiff N.D., Owen A.M. Coma Science: Clinical and Ethical Implications — Progress in Brain Research. New York: Elsevier, 2009.
Maleck W. H., Piper S.N. Recovery after Discontinuation of Cardiopulmonary Resuscitation (“Lazarus Phenomenon”) // Anesthesiology. 1999. Vol. 91. P. 584–585.
McMahan J. The Metaphysics of Brain Death // Bioethics. 1995. Vol. 9. P. 94–96.
Menikoff J. Doubts about death: the silence of the Institute of Medicine // Journal of Law, Medicine and Ethics. 1998. Vol. 26. P. 157–165.
Pence G. Classic Cases in Medical Ethics: Accounts of the Cases and Issues that Shaped and Define Medical Ethics. New York: McGraw–Hill, 2008.
Post S. G. Encyclopedia of Bioethics. New York: Macmillan Reference, 2004.
Sorites Paradox // Stanford Encyclopedia of Philosophy [Электронный ресурс]. URL: https://plato.stanford.edu/entries/sorites-paradox/ (Дата обращения: 16.04.2019).
«Terri Schiavo footage just a few years before her death» (реж. Gordon Watts, 2011). [Электронный ресурс]. URL: https://www.youtube.com/watch?v=P7fulbiC7Co (Дата обращения: 20.04.2019).

Hieromonk Damian (Voronov)
MA student of Moscow Theological Academy, Secretary of the Theological Department of Moscow Theological Academy, Holy Trinity-St. Sergius Lavra, Sergiev Posad, 141300, Russia, energizerprogrez@gmail.com

Theological Herald, vol. 33, no. 2, 2019, pp. 49-60. (In Russian).

doi:

Abstract
The second part of the article is devoted to analyzing the fundamental ethical and ideological problems of medical ethics, which are reflected in a physician’s attitude to the issues of life and death, thereby actualizing the problems of transplantology. The main provision of key international documents concerning the application of scientific and technological achievements in the field of biology and medicine are: the protection of the dignity and individual integrity of the person, guaranteed to all, without exception; the respect for the integrity of the person and other rights and fundamental freedoms. The problem in question directly affects the rights, freedoms and dignity of the person. The human right to life, perceived as the highest value and encompassing all stages of earthly existence, as a rule, is not disputed by society and is not in doubt. Total technologization raises new questions about the human right to freely dispose of not only his life, but also death. In addition to the ethical assessment of the human right to life, the author gives a Christian assessment of such a final phase of human existence as dying, in connection with which the problem of establishing the boundaries of life and death is catalyzed due to the fact that this problem in particular is the particular focus of humanistic scrutiny of the modern pragmatic health system.

Keywords: ethics, bioethics, transplantology, consciousness, brain functions, medical psychology, the meaning of life and death, artificial maintenance of life, the criterion of human death.

References
Akinlolu, O. O., Emond, J. C., McGowan, J. J.“Organ Donation and Utilization in the USA”. American Journal of Transplantation, vol. 4, 2004, pp. 27–37.
Bernat, J. L.“How do Physicians Prove Irreversibility in the Determination of Death?”. The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006, edited by M. Sánchez Sorondo, Vatican City: Pontifical Academy of Sciences, 2007, pp. 159–176.
Browne, A. “The Ethics of Organ Donation After Cardiocirculatory Death: Do the Guidelines of the Canadian Council for Donation and Transplantation Measure Up?” Open Medicine, vol. 4 (2), 2010, pp. 129‒133.
“Cooperation within ET”. Eurotransplant International Foundation, www.eurotransplant.org/cms/index.php?page=cooperation_brief. Accessed 22 Mar. 2019.
Daroff, R. B. “The Historical Evolution of Brain Death from Former Definitions of Death: The Harvard Criteria to the Present”. The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006, edited by M. Sánchez Sorondo, Vatican City, Pontifical Academy of Sciences, 2007, pp.  217–221.
Ellrich, M., Iu, D.“The Benefits of Pre-Surgery Education”. GALLUP, 20 May 2015, http:// gallup.com/businessjournal/183317/benefits-pre-surgery-education.aspx. Accessed 10 Apr. 2019.
Estol, C. J. “What is Not Brain Death: The Vegetative State and Movements in Brain Death”. The Signs of Death: The Proceedings of the Working Group 11–12 September 2006, edited by M. Sánchez Sorondo,Vatican City, Pontifical Academy of Sciences, 2007, pp. 3‒17.
Giacino, J. T., Ashwal, S., Childs, N. “The Minimally Conscious State. Definition and Diagnostic Criteria”. Neurology, vol. 58, 2002, pp. 349–353.
Institute of Medicine. Division of Health Care Services. Committee on Non–Heart–Beating Transplantation: The Scientific and Ethical Basis for Practice and Protocols. Washington (DC), U.S. National Academy Press, 2000.
Jennet, B., Bond, M. “Assessment of Outcome after Severe Brain Damage”. The Lancet, vol. 1, 1975, pp. 480–484.
Jennet, B., Teasdale, G. “Assessment of Coma and Impaired Consciousness. A Practical Scale”. The Lancet, vol. 304, 1974, pp. 81–84.
Kämäräinen, A., Virkkunen, I., Holopainen, L. “Spontaneous Defibrillation after Cessation of Resuscitation in Out–Of–Hospital Cardiac Arrest: A Case of Lazarus Phenomenon”. Resuscitation, vol. 75, 2007, pp. 543–546.
Kempbell, A. Meditsinskaia ėtika [Medical Ethics]. Edited by Iu. M. Lopuhina, B. G. Iudina, Moscow, GEOTAR–Media, 2010. (In Russian)
Laureys, S., Cohadon, F., Lavrijsen, J. “Unresponsive Wakefulness Syndrome: A New Name for the Vegetative State or Apallic Syndrome”. BioMedCentral Medicine, vol. 8, 2010, pp. 68–72.
Laureys, S., Schiff, N. D., Owen, A. M. Coma Science: Clinical and Ethical Implications — Progress in Brain Research. New York, Elsevier, 2009.
Maleck, W. H., Piper, S. N. “Recovery after Discontinuation of Cardiopulmonary Resuscitation (‘Lazarus Phenomenon’)”. Anesthesiology, vol. 91, 1999, pp. 584–585.
McMahan, J. “The Metaphysics of Brain Death”. Bioethics, vol. 9, 1995, pp. 94–96.
Menikoff, J. “Doubts about death: the silence of the Institute of Medicine”. Journal of Law, Medicine and Ethics, vol. 26, 1998, pp. 157–165.
Post, S. G. Encyclopedia of Bioethics. New York, Macmillan Reference, 2004.
“Postanovlenie Pravitelʹstva RF ot 20.09.2012 № 950 ‘Ob utverzhdenii Pravil opredeleniia momenta smerti cheloveka, v tom chisle kriteriev i protsedury ustanovleniia smerti cheloveka, Pravil prekrashcheniia reanimatsionnykh meropriiatiĭ i formy protokola ustanovleniia smerti cheloveka’” [“Order of the Government of the Russian Federation of 20.09.2012 No. 950 ‘On the Approval of the Rules of Determination of the Moment of Death of a Person, Including the Criteria and Procedures of Establishment of Death of a Person, Rules of the Termination of Resuscitation Measures and the Form of the Protocol of Establishing the Death of a Person’”]. Zakony, kodeksy i normativno–pravovye akty Rossiĭskoĭ Federatsii [The Laws, Codes and Legal Acts of the Russian Federation], https://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-20092012-n-950/#100031. Accessed 15 Apr. 2019. (In Russian)
“Prikaz Minzdrava Rossii ot 25.12.2014 № 908n ‘O Poriadke ustanovleniia diagnoza smerti mozga cheloveka’” [“The order of the MoH of Russia from 25.12.2014 No. 908n ‘On the Procedure for the Diagnosis of a Person’s Brain Death’”]. Zakony, kodeksy i normativno–pravovye akty Rossiĭskoĭ Federatsii [The Laws, Codes and Legal Acts of the Russian Federation], https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-25122014-n-908n/. Accessed 15 Apr. 2019. (In Russian)
Reznik, O. N. Asistolicheskie donory: khirurgicheskaia taktika i optimizatsiia protivoishemicheskoĭ zashchity pochek [Assistological Donors: Surgical Approach and Optimization of Anti-Ischemic Protection of the Kidneys], Moscow, 2004. (In Russian)
Silujanova, I. V. Biomeditsinskaia ėtika [Biomedical Ethics]. Moscow, Iuraĭt, 2016. (In Russian)
“Sorites Paradox”. Stanford Encyclopedia of Philosophy. 17 Jan. 1997. https://plato.stanford.edu/entries/sorites-paradox/. Accessed 16 Apr. 2019.
Watts, Gordon, producer. Terri Schiavo Footage Just a Few Years Before Her Death. 2011, https://www.youtube.com/watch?v=P7fulbiC7Co. Accessed 14 Apr. 2019.
 “Zakon RF ot 22.12.1992 № 4180–1 (red. ot 23.05.2016) ‘O transplantatsii organov i (ili) tkaneĭ cheloveka’” [“The Law of the Russian Federation Dated 22.12.1992 No. 4180-1 (ed. by 23.05.2016) ‘About Transplantation of Bodies and (or) Fabrics of the Person’”]. Zakony, kodeksy i normativno–pravovye akty Rossiĭskoĭ Federatsii [The Laws, Codes and Legal Acts of the Russian Federation], https://legalacts.ru/doc/zakon-rf-ot-22121992-n-4180-1-o. Accessed 15 Apr. 2019. (In Russian)

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: