Смерть человека или смерть мозга? Христианский взгляд. Часть I: Проблема критерия смерти

Дамиан (Воронов), иеродиакон
магистрант Московской духовной академии, секретарь кафедры богословия Московской духовной академии, 141300, Сергиев Посад, Троице-Сергиева Лавра, Академия, energizerprogrez@gmail.com

Богословский вестник. 2019. Т. 32. № 1. С. 89-107.
doi: 10.31802/2500-1450-2019-32-102-121

Аннотация
Первая часть статьи рассматривает с христианской точки зрения вопрос о том, как определить момент смерти человека, некоторые вопросы работы головного мозга, диагностические критерии полной остановки биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма как финального опыта человека перед вступлением в вечность. Также в статье дается богословско-философское осмысление таким состояниям, как «определенно жив» и «точно мертв», ибо определение момента смерти человека в силу достижений современной медицины стало более трудным, чем прежде. Автор рассматривает историю вопроса и в заключение формулирует христианское отношение к перспективам духовно-нравственного и социального влияния биомедицинских технологий на жизнь человека XXI века, которые переходят границы допустимых манипуляций с жизнью и смертью. Определение критериев смерти является важной вехой в процессе решения трудной философской проблемы сознания.

Ключевые слова: этика, биоэтика, медицинская психология, смысл жизни и смерти, искусственное поддержание жизни, критерий смерти человека, функции мозга, смерть мозга, устойчивое вегетативное состояние, терминальное состояние, синдром запертости, зона неопределенности.

Библиография
Антоний (Блум), митр. Жизнь и вечность: 15 бесед о смерти и страдании. М.: Никея, 2017.
Брюхоненко С. С., Чечулин С. И. Опыты по изолированию головы собаки (с демонстрацией прибора) // Труды II Всесоюзного съезда физиологов. Л.: Главнаука, 1926. С. 289–290.
Неврология: Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009.
Денисов С. Д. Биомедицинская этика: практикум / под общ. ред. С. Д. Денисова, Я. С. Яскевич. Мн.: БГМУ, 2011.
Иванюшкин А. Я. Введение в биоэтику. М.: Прогресс–Традиция, 1998.
Кондратьев В. Ф. Православно–этические аспекты эвтаназии // Православие и проблемы биоэтики: сборник работ. М.: ЦОСБ, 2017. С. 64.
Кэмпбелл А. Медицинская этика: учеб. пособие для вузов / пер. с англ. и ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010.
Мохеб К. Мозг человека. 50 идей, о которых нужно знать. М.: Фантом Пресс, 2015.
Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Основы учения Русской Православной Церкви о достоинстве, свободе и правах человека. М.: Издательство Московской Патриархии Русской Православной Церкви, 2018.
Силуянова И. В. Биомедицинская этика: учебник и практикум для академического бакалавриата. М.: Юрайт, 2016.
Степин В. С. Новая философская энциклопедия: в 4 т. / Ин-т философии РАН; Нац. обществ.-науч. фонд; предс. научно-ред. совета В. С. Степин. 2-е изд., испр. и допол. Т. 3. М.: Мысль, 2010.
Требник. К.: Тип. Киево–Печерской Успенской Лавры, Ч. 1. 2009.
Хрусталев Ю. М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2011.Engelhardt H. The foundations of Christian bioethics. Exton, Pennsylvania: Swets & Zeitlinger Publishers, 2000.
Ibsen B. The Anesthetist’s Viewpoint on the Treatment of Respiratory Complications in Poliomyelitis During the Epidemic in Copenhagen // Proceeding of the Royal Society of Medicine. 1954. Vol. 47. P. 72.
Mallampalli A., Guy, E. Cardiac arrest in pregnancy and somatic support after brain death // Critical Care Medicine. 2005. Vol. 33. P. 325–330.
McRae D. Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart. L.: Simon&Schuster, 2006.
Post S. G. Encyclopedia of Bioethics. New York: Macmillan Reference. 2004. Vol. 3. P. 1414.
President’s Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research. Defining Death: Medical, Legal, and Ethical Issues in the Determination of Death. Wash. (DC): U.S. Government Printing Office, 1981.
Report of the Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to Examine the Definition of Brain Death. A definition of irreversible coma // JAMA. 1968. Vol. 205. P. 337–340.
Responses to questions presented by His Excellency the Most Reverend William S. Skylstad, President of the United States Conference of Catholic Bishops // Congregation for the Doctrine of the Faith [Электронный ресурс]. URL: http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/documents/rc_con_cfaith_doc_20070801_nota-commento_en.html (дата обращения 22.09.2018).
Schiff N. D., Rodriguez D. fMRI reveals large–scale network activation in minimally conscious patients // Neurology. 2005. Vol. 64. P. 514–523.
Seale C. The role of doctors’ religious faith and ethnicity in taking ethically controversial decisions during end–of–life care // Journal of Medical Ethics. 2010. Vol. 36. P. 677–683.
Singer P. A., Viens, A. M. The Cambridge Textbook of Bioethics. Cambridge: Cambridge University Press, 2008.
The Multi–Society Task Force on PVS. Medical Aspects of the Persistent Vegetative State // The New England Journal of Medicine. 1994. Vol. 330. P. 1499–1450.
The Pontifical Academy of Sciences. The signs of death. The proceeding of the working group 11–12 September 2006. Scripta Varia 110. Vatican City, 2007.

“Human Death or Brain Death? Christian View. Part I. Death Criterion Problemˮ

Damian (Voronov), hierodeacon. MA student of Мoscow Theological Аcademy (MthA) Secretary of Theology Department, of MThA, The Trinity Lavra of St. Sergios, Sergiev Posad 141300, Russia. energizerprogrez@gmail.com

Theological Herald, vol. 32, no. 1, 2019, pp. 89-107. (In Russian)
doi: 10.31802/2500-1450-2019-32-102-121

Abstract
From the Christian point of view, the first part of the article considers the question of how to determine the time of a person’s death and some issues of the brain’s work and diagnostic criteria for completely stopping the biological and physiological processes of the organism’s life as the final experience of a person before entering eternity. The article also provides a theological and philosophical understanding of such states as “definitely alive” and “certainly dead”, because determining the moment of death of a person due to the achievements of modern medicine has become more difficult than before. The A. examines the history of the issue and, in conclusion, formulates a Christian evaluation of the prospects of the spiritual, moral and social influence of biomedical technologies regarding the life of a 21st century person, which transcends the permissible manipulations with life and death. Determining the criteria for death is an important milestone in the process of solving the difficult philosophical problem of consciousness.
Keywords: ethics, bioethics, medical psychology, meaning of life and death, artificial maintenance of life, criterion of human death, brain function, brain death, stable vegetative state, terminal state, locked-in-syndrome, a zone of uncertainty.

References
Address to an International Congress of Anesthesiologists. Official Documents. Pope Pius XII. November 24, 1957. www.lifeissues.net/writers/doc/doc_31resuscitation.html.
Bjørn, I. “The Anesthetist’s Viewpoint on the Treatment of Respiratory Complications in Poliomyelitis During the Epidemic in Copenhagen”. Proceeding of the Royal Society of Medicine, vol. 47, 1954, p. 72.
Blum, A. Zhizn’ i vechnost’: 15 besed o smerti i stradanii[Life and Eternity: 15 Conversations About Death and Suffering]. Nikeya, 2017. (In Russian)
Briukhonenko, S. S., Chechulin, S. I. “Opyty po izolirovaniiu golovy sobaki (s demonstratsieĭ pribora)” [“Experiments on Isolating the Dog’s Head (With a Demonstration of the Device)”]. Trudy II Vsesoiuznogo s”ezda fiziologov [Works of 2^nd All-Union Congress of Physiologists], Glavnauka, 1926, pp. 289–290. (In Russian)
Chaudhary, U., Xia, B., Silvoni, S. Brain–Computer Interface–Based Communication in the Completely Locked–In State. www.journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.1002593.
Day, E. Extract from Jean–Dominique Bauby’s the Diving Bell and the Butterfly. www.theguardian.com/film/2008/jan/27/features.review4.
Denisov, S. Biomeditsinskaia ėtika: praktikum[Biomedical Ethics: Workshop]. MGEHU, 2011. (In Russian)
Engelhardt, H. The Foundations of Christian Bioethics. Swets & Zeitlinger Publishers, 2000.
Gusev, E. et al. Nevrologiia: natsionalʹnoe rukovodstvo[Neurology: National Guidance]. GEHOTAR–Media, 2009. (In Russian)
Iron Lung. 1929 Drinker Respirator. http://historical.hsl.virginia.edu/ironlung/ironlung/pg4.cfm.html.
Ivaniushkin, А. Ia. Vvedenie v Bioetiku[Introduction to Bioethics]. Progress–Tradiciia, 1998. (In Russian)
Kehmpbell, А. Meditsinskaia ėtika[Medical Ethics]. GEHOTAR–Media, 2010. (In Russian)
Kondrat’ev, V. F. “Pravoslavno–eticheskie aspekty evtanazii” [“Orthodox Ethical Aspects of Euthanasia”]. Pravoslavie i problemy bioetiki[Orthodoxy and Problems of Bioethics]. COSB, 2017, p. 64. (In Russian)
Laureys, S. Locked in Syndrome. www.rarediseases.org/rare-diseases/locked-in-syndrome.
Mallampalli, A., Guy, E. “Cardiac Arrest in Pregnancy and Somatic Support After Brain Death”. Critical Care Medicine, vol. 33, 2005. pp. 325–330.
McRae, D. A New Heart, a New Era. www.theguardian.com/society/2006/jun/26/health.southafrica.
— Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Hear. Simon & Schuster, 2006.
Mokheb, K. Mozg Cheloveka. 50 idej, o kotorykh nuzhno znat'[The Brain of Man. 50 Ideas You Need to Know]. Fantom Press, 2015. (In Russian)
Osnovy sotsial’noj kontseptsii Russkoj Pravoslavnoj Tserkvi[Fundamentals of the Social Concept of the Russian Orthodox Church]. www.patriarchia.ru/db/text/419128.html. (In Russian)
Osnovy Ucheniya Russkoj Pravoslavnoj Tserkvi o dostoinstve, svobode i pravakh cheloveka [Fundamentals of the Teaching of the Russian Orthodox Church on the Dignity, Freedom and Human Rights]. www.patriarchia.ru/db/text/428616.html. (In Russian)
Post, S. G. Encyclopedia of Bioethics. Vol. 3, Macmillan Reference, 2004.
President’s Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research. Defining Death: Medical, Legal, and Ethical Issues in the Determination of Death. U.S. Government Printing Office, 1981, pp. 73, 117.
“Report of the Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to Examine the Definition of Brain Death. A Definition of Irreversible Coma”. JAMA, vol. 205, 1968, pp. 337–340.
Responses to Questions Presented by His Excellency the Most Reverend William S. Skylstad, President of the United States Conference of Catholic Bishops. 22 Sept. 2018. www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/documents/rc_con_cfaith_doc_20070801_nota-commento_en.html.
Sample, I. Groundbreaking System Allows Locked–in Syndrome Patients to Communicate. www.theguardian.com/science/2017/jan/31/groundbreaking-system-allows-locked-in-syndrome-patients-to-communicate-als.
Schiff, N., Rodriguez–Moreno, D. “fMRI Reveals Large–Scale Network Activation in Minimally Conscious Patients”. Neurology, vol. 64, 2005, pp. 514–523.
Seale, C. “The Role of Doctors’ Religious Faith and Ethnicity in Taking Ethically Controversial Decisions During End–Of–Life Care”. Journal of Medical Ethics, vol. 36, 2010, pp. 677–683.
Siluianova, I. V. Biomeditsinskaia ėtika: uchebnik i praktikum dlia akademicheskogo bakalavriata [Biomedical Ethics: A Textbook and a Workshop for Academic Undergraduate]. Iuraĭt, 2016. (In Russian)
Singer, P. A., Viens, A. M. The Cambridge Textbook of Bioethics. Cambridge University Press, 2008.
Stepin, V. S. Novaia filosofskaia ėntsiklopediia[New Encyclopedia of Philosophy]. Vol. 3, Mysl`, 2010. (In Russian)
“The Multi–Society Task Force on PVS. Medical Aspects of the Persistent Vegetative State”. The New England Journal of Medicine. Vol. 330, 1994, pp. 1499–1450.
The Pontifical Academy of Sciences. The Signs of Death. The Proceeding of the Working Group 11–12 September 2006. Scripta Varia 110. Vatican City, 2007, p. 217.
The President’s Council on Bioethics. https://bioethicsarchive.georgetown.edu/pcbe/topics/death_index.html.
Thomson, H. Head Transplant Team’s New Animal Tests Fail to Convince Critics. www.newscientist.com/article/2106382-head-transplant-teams-new-animal-tests-fail-to-convince-critics.
Trebnik. Chast` 1 [Divine Service Book. Part 1]. Kievo-Pecherskaia Lavra, 2009. (In Russian)
Хrustalev, Iu. M. Bioetika. filosofiia sokhraneniia zhizni i sberezheniia zdorovʹia[Bioethics. Philosophy of Preserving Life and Saving Health]. GEHOTAR–Media, 2011. (In Russian)
Yashin, D. Ėksperimenty po ozhivleniiu organizma [Body Revitalization Experiments]. 1949. www.youtube.com/watch?v=2SWu2CiyZBU.